“No duele, no se siente… no da síntomas”: glaucoma

NO DUELE, NO SE SIENTE...
“El glaucoma es una enfermedad que no duele, no se siente. No da síntomas. Aquí en la consulta vemos muchos casos de glaucoma y es uno de los problemas visuales que a mi más me preocupan, porque si la retinopatía diabética se detecta a tiempo, se trata; pero el glaucoma, es causa de ceguera irreversible”, son palabras pronunciadas por la doctora Edith García Islas, subespecialista del Servicio de Oftalmología de la Clínica del ISSSTE, de Ciudad Victoria.

Nos relata que emigra de la Ciudad de México, lugar donde hizo su especialidad en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre al lado de grandes médicos con los que pudo convivir y aprender de ellos el amor a la medicina,  a la camiseta.

El glaucoma, nos dice en su intento por hacernos comprender lo grave del problema, se divide en dos grupos: el primario y el secundario.

El primario  comprende el 90% de los glaucomas  y es de tipo hereditario. Desafortunadamente las personas no están enteradas de lo que es el glaucoma y de sus causas. Haciendo encuestas, se identificó que el 70% de la población en nuestro país no sabe lo que es el glaucoma. Y nunca se acercan a lo que es una consulta oftalmológica para revisarse nada más porque sí. La mayoría vienen porque el médico familiar los envía y está detectando un problema.  Todavía no tenemos la cultura  de que el paciente se acerque solamente para hacerse un chequeo general, porque realmente se desconoce mucho de esta enfermedad.

Pero algo más alarmante para quines vivimos en el norte del país; se ha detectado que aquí tenemos los niveles de glaucoma muy altos, porque estamos dentro de una mancha geográfica, que comprende a los estados del norte; tenemos más glaucoma que en otras zonas de la república, ¿por qué? por la genética. Si aquí, en su gente está concentrado el gen del glaucoma, enfatiza.

EL GLAUCOMA HEREDITARIO
Cuáles son los signos de un glaucoma en la familia?, le preguntamos, convencidos de la necesidad de saber más sobre el tema.

Es difícil que el paciente se acerque porque no da síntomas. No sabe que puede estar desarrollando el glaucoma. Casi siempre lo encontramos como un hallazgo.

El paciente no demuestra signos ni síntomas. Lo encontramos aquí, porque actualmente los oftalmólogos tenemos la obligación de que si el paciente viene a revisarse unos lentes, yo tengo la obligación de revisarlo todo,  y tengo la obligación de buscar intencionadamente y buscando intencionadamente encontramos cambios en el nervio óptico y cuando empezamos a tener datos de sospecha, nos vamos a lo siguiente que es la toma de presiones intraoculares y si eso nos  sigue arrojando datos de posibilidad, nos vamos al estudio de campos visuales, que ahora ya lo tenemos aquí en la unidad de Ciudad Victoria, aquí en esta clínica; antes el paciente se tenía que desplazar a Monterrey y si la cita era muy retirada o por cuestiones de seguridad,  el paciente tenía que comprar o mandar hacer sus campos visuales. Ahora ya los tenemos; tenemos el diagnóstico más apresurado.

Si nosotros detectamos a una persona en ese grupo familiar con glaucoma, nuestra obligación  es decirle,  sabe que, usted tiene glaucoma, su problema es de tipo hereditario, algunos si saben que tienen el antecedente, la mayoría no saben que lo tiene.  Algunos dicen: bueno mi abuelita se quedó ciega, pero no supimos cual fue la causa, le achacábamos a la edad, le achacábamos a otra cosa. Como ya casi no caminaba no nos importaba mucho que viera  o no viera… muchas veces ahí es donde se encontraban esas personas.

Entonces ahora nosotros detectamos y les decimos, ahora que usted sabe, ¿tiene hijos mayores de 20 años, mayores de 30 años? Pues hay que tratarlos, hay que buscar en ellos para tener un diagnóstico. No a todos se les hace estudios, pero a los que sí nos arrojan datos de sospecha, con esos sí son los que hay que trabajar.

CLINICA DEL ISSSTE EQUIPADA PARA DAR ATENCION COMPLETA
Entusiasta como quisiéramos ver a todos los que de alguna manera están en contacto con los pacientes de cualquier institución pública, nos comenta sus planes para hacer crecer este servicio de oftalmología de la clínica del ISSSTE.

Actualmente nosotros tenemos todo lo que tiene un hospital de oftalmología o sea un servicio, porque antes era un consultorio de oftalmología ahora es un servicio de oftalmología. Porque ahora ya tenemos más médicos oftalmólogos, un médico que es subespecialista y ya con eso ya tenemos un servicio. Ahora que también contamos con el equipo y aparatos para atender  las patologías básicas de la oftamología general.

Entonces  ahora ya nos damos el lujo de decir que tenemos todo para hacer el diagnóstico aquí, tenemos todo para iniciar el tratamiento aquí y el control. Es mínimo el número de pacientes que se tienen que mandar a tercer nivel. Ya teniendo con  que hacer diagnóstico.

EN LA CONSULTA DIARIA APROXIMADAMENTE EL 40% DE CIRUGÍA SON DE GLAUCOMA: URGEN CAMPAÑAS DE DETECCION TEMPRANA
Estamos ahorita en proyectos junto con la delegación porque justamente con esto que estamos viendo en la consulta diaria aproximadamente el 40% de cirugía son glaucoma, es muy alto el índice de glaucoma. 

Un proyecto que tenemos relativamente a corto plazo es la realización de una campaña de detección intencionada de glaucoma y sobre todo de información. Que nuestros pacientes, la derechohabiencia se vaya enterando de lo que es el glaucoma porque la mayoría no lo sabe y por lo mismo no se acerca, es la intención de esas campañas que sí se hacen a nivel nacional en los hospitales grandes. nosotros la podamos traer acá.

En el D.F. cuando yo estuve allá fueron cinco años  y se hacían nacionales, eran campañas nacionales,  o el día nacional del glaucoma y  entraban todos los sectores de salud y entrábamos como uno solo.

Con el cambio de gobierno se limitaron las días nacionales de glaucoma, porque trabajábamos la Secretaría de Salud, el IMSS, el ISSSTE y los hospitales privados  de oftalmología, trabajábamos como uno solo y era para población abierta, derechohabientes y no derechohabientes, entonces teníamos la forma de difundir, teníamos el apoyo de los medios de comunicación, de las televisoras.  Teníamos el apoyo incluso de laboratorios,  fabricantes de los medicamentes que nos apoyaban con las personas que no eran derechohabientes, ellos les daban los tratamientos a los pacientes y pues era bastante bueno, porque aparte eran campañas o eran días nacionales avalados por la sociedad mexicana de oftalmología y con reconocimiento de la sociedad mexicana de glaucoma.

Les reitero, estamos haciendo este proyecto de hacer campañas de difusión y detección temprana del glaucoma y yo creo que si vamos a contar con el apoyo de la delegación, nos comenta esperanzada.

Esa es la intención…  empezar a difundir todo lo relacionado con esta enfermedad y obviamente vamos nosotros con los pacientes que ya tenemos diagnosticados con glaucoma y que tienen hijos y que son derechohabientes, pues a ellos, sobre todo a ellos, vamos intencionadamente a descartar la presencia de glaucoma,  pero obviamente a toda la población de más de 35 años que sepa o que no sepa que tiene antecedentes de glaucoma,  son los que van a estar invitados a la detección.

Detectado el glaucoma cuanto tiempo queda el paciente con vista?

Es muy variado. Si se detecta cuando el daño al campo visual está muy avanzado las posibilidades son mínimas; porque el daño al campo visual, o sea lo que vemos a la periferia, ya es irreversible, no hay forma de echarlo para atrás.

De ahí la importancia de la detección a tiempo, pero en una persona joven que se detecta a tiempo, apenas con un inicio de daño al campo visual tiene muy buenas posibilidades de visión y a veces terminan su último día de vida sin darse cuenta de que tuvieron glaucoma. 

Finalmente nos precisa cual es el tipo de glaucoma secundario…

El tipo de glaucoma secundario, que es el mínimo, se puede adquirir por un antecedente de cirugía mal realizada, o por algún traumatismo o bien por alguna malformación congénita en la estructura del ojo, que también tenemos casos, pero  eso bueno el pronóstico es malo para el paciente, bueno para la familia porque ahí no hay riesgo, no hay gen, no hay herencia.

Así concluimos, convencidos de la necesidad de hacer trascender esta información.